Die Qualitätsprüfungs-Richtlinie (QPR) legt fest, wie der Medizinische Dienst und, bei privat Versicherten, Medicproof die Qualität von ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen prüfen. Sie konkretisiert die gesetzlichen Vorgaben zu Prüfinhalten, Prüfturnus und Bewertungssystematik und bildet damit die methodische Grundlage der externen Qualitätsprüfung.
Rechtlicher Rahmen
Rechtsgrundlage ist § 114 SGB XI, wonach der Medizinische Dienst die Qualität der Pflegeeinrichtungen regelmäßig prüft, sowie § 113 SGB XI zu den Maßstäben und Grundsätzen für die Qualität in der Pflege (Stand: September 2026). Die Qualitätsprüfungs-Richtlinie wird vom GKV-Spitzenverband unter Beteiligung der Verbände der Pflegeeinrichtungen und weiterer Beteiligter beschlossen und regelmäßig überarbeitet. Sie legt unter anderem fest, welche Qualitätsbereiche geprüft werden, wie die Auswahl der Stichprobe an Bewohnerinnen und Bewohnern oder Versorgten erfolgt und wie Ergebnisse veröffentlicht werden.
Bedeutung für die Praxis
Für Einrichtungsleitungen bestimmt die Qualitätsprüfungs-Richtlinie, worauf sich die Einrichtung bei einer Prüfung durch den Medizinischen Dienst vorzubereiten hat: Prüfbereiche betreffen unter anderem die Versorgung bei Mobilität, Ernährung, Schmerzmanagement und Betreuung sowie die Einhaltung von Verfahrens- und Ergebnisqualität. Die Richtlinie regelt auch den Prüfturnus, also wie häufig Regelprüfungen stattfinden, und die Voraussetzungen für Anlassprüfungen etwa nach Beschwerden. Qualitätsbeauftragte nutzen die QPR als Grundlage für interne Vorbereitungsaudits und für den Abgleich mit den eigenen Qualitätsindikatoren.
Abgrenzung
Die Qualitätsprüfungs-Richtlinie ist von der MD-Qualitätsprüfung selbst zu unterscheiden: Die Richtlinie ist das Regelwerk, die MD-Qualitätsprüfung ist die konkrete Durchführung dieser Prüfung in einer einzelnen Einrichtung. Von den Expertenstandardsn unterscheidet sie sich dadurch, dass sie ein Prüf- und Bewertungsinstrument der Kostenträgerseite ist, während Expertenstandards fachlich-wissenschaftlich begründete Handlungsempfehlungen für die Pflegepraxis sind, auf die die QPR bei der Bewertung Bezug nimmt.
Weil die Qualitätsprüfungs-Richtlinie in unregelmäßigen Abständen überarbeitet wird, lohnt sich für Qualitätsbeauftragte ein wiederkehrender Abgleich der eigenen internen Checklisten mit der jeweils aktuellen Fassung. Änderungen betreffen häufig einzelne Prüfkriterien oder die Gewichtung von Qualitätsbereichen, seltener die grundsätzliche Prüfsystematik, sodass eine einmal etablierte interne Prüfvorbereitung meist nur angepasst und nicht vollständig neu aufgebaut werden muss.
Ergebnisse der Prüfungen nach der Qualitätsprüfungs-Richtlinie werden in aufbereiteter Form veröffentlicht, damit pflegebedürftige Menschen und Angehörige Einrichtungen vor einer Entscheidung vergleichen können. Für die Einrichtung selbst ist dieser Transparenzanspruch ein zusätzlicher Grund, Prüfungsvorbereitung nicht als einmaliges Ereignis, sondern als fortlaufenden Bestandteil des internen Qualitätsmanagements zu verstehen.