Primary Nursing ist ein Pflegeorganisationssystem, bei dem eine Pflegefachperson – die Primary Nurse – über den gesamten Versorgungszeitraum die fachliche Verantwortung für eine feste Gruppe von Bewohnerinnen, Bewohnern, Patientinnen oder Patienten trägt. Sie erstellt den Pflegeplan, spricht sich mit Ärztinnen, Ärzten und weiteren Berufsgruppen ab und ist erste Ansprechperson für Betroffene und Angehörige. In ihrer Abwesenheit übernehmen assoziierte Pflegefachpersonen die Versorgung nach dem von der Primary Nurse festgelegten Plan.
Grundlagen
Primary Nursing ist kein gesetzlich vorgeschriebenes Modell, sondern eine Organisationsform der pflegerischen Versorgung, die sich von der funktionalen, aufgabenorientierten Pflege abgrenzt. Kennzeichnend ist die durchgehende Verantwortungsübernahme einer einzelnen Fachperson über den gesamten Betreuungsverlauf, statt wechselnder Zuständigkeiten je Schicht oder Tätigkeit. In Deutschland wird Primary Nursing vor allem in der ambulanten Intensivpflege, in der Palliativversorgung und in einzelnen Klinikbereichen eingesetzt, seltener in der stationären Langzeitpflege, wo Bezugspflegemodelle mit geringerem Organisationsaufwand verbreiteter sind.
Bedeutung für die Praxis
Für Pflegedienst- und Stationsleitungen bedeutet die Einführung von Primary Nursing eine grundlegende Veränderung der Dienstplanung und der Verantwortungsstruktur: Dienstpläne müssen so gestaltet werden, dass Primary Nurses ihre zugeordneten Personen möglichst durchgehend betreuen, was die Personaleinsatzplanung komplexer macht als bei rotierenden Zuständigkeiten. Die Leitung legt fest, wie viele Personen eine Primary Nurse gleichzeitig verantwortet, wie die Vertretung bei Ausfall organisiert ist und wie die Übergabe an assoziierte Pflegefachpersonen dokumentiert wird. In der Praxis berichten Einrichtungen von höherer Kontinuität in der Beziehungsgestaltung und klareren Zuständigkeiten gegenüber Angehörigen, gleichzeitig erfordert das Modell einen höheren Anteil examinierter Fachkräfte im Dienstplan, weil die durchgehende fachliche Verantwortung nicht an Assistenzkräfte delegierbar ist. Die Einführung wird deshalb meist schrittweise über Pilotbereiche erprobt, bevor sie einrichtungsweit umgesetzt wird.
Abgrenzung
Primary Nursing ist von der Bezugspflege abzugrenzen, mit der es häufig gleichgesetzt wird: Bezugspflege beschreibt allgemein feste Zuständigkeiten zwischen Pflegefachperson und Bewohnerin oder Bewohner, während Primary Nursing als spezifisches Organisationsmodell eine durchgehende, auch schichtübergreifende Verantwortung mit klar definierter Rollenteilung zwischen Primary Nurse und assoziierten Pflegefachpersonen vorsieht. Von der funktionalen Pflege unterscheidet sich Primary Nursing durch die personenbezogene statt aufgabenbezogene Organisation der Arbeit.